现代保健报讯：学习、临证就这么恬淡的守住经典，所有看似的神奇也只是遵循医道而为，一个好的中医大夫，随着医术的精进，成功的病案会越来越多，但这些不应该再激起心中的涟漪，更应该关注那些治不好的病案，心静下来，继续体悟经典，临证反思和放下那些先入为主的经验，中虚则明。感谢岐伯、黄帝、仲景等先贤传道解惑，体悟经典思维所传达的自然之道，假余之手，尽可能多的让天下苍生远离疾苦！—— 西安雁塔颐君堂中医馆主治医师郭磊

患者，男，69岁，间断性头晕3年，加重半月。

查头颅CT提示：腔梗及小脑轻度萎缩。服用强力定眩片和氟桂利嗪，白天眩晕改善，来诊时夜间睡前头晕时作，颈后僵硬疼痛，平素畏寒，疲倦乏力，大便不成形，腰酸困疼，稍有口干，脑鸣20余年。

舌暗红，苔薄，稍黄腻，脉右大于左，寸关等大，浮弦。

四诊合参诊断为少阴病（眩晕），予半夏白术天麻汤加减7剂。

清半夏12g 羌活9g 炒白术9g 茯苓9g

丹参15g 葛根12g 炒山药15g 党参9g

陈皮9g 桑寄生15g 天麻12g 盐杜仲12g

钩藤12g 生黄芪15g 白扁豆15g

患者反馈，服药2剂后头晕即无。

半年后，因车祸颅脑损伤后来诊，在当地医院手术引流后，仍有少量淤血，伴头晕头疼，服用活血化瘀中成药半月，复查头颅CT（2020.3.6周至县人民医院）显示：左额颞顶部亚急性硬膜下血肿，出血量约40毫升。

中成药治疗乏效，于是又至西安寻求中医治疗。

来诊时头晕，针刺样头疼，头昏沉，口干，平素比较怕冷，疲倦乏力，耳鸣。右侧眉棱骨处1*1cm囊肿，有波动感，无发热。

舌暗红，苔薄白。脉右大于左，沉弦，寸关等大。

诊断为少阴病(痰湿瘀血夹杂)，予泽泻汤合半夏白术天麻汤及四物汤加减7剂：

泽泻12g 白术9g 熟地12g 当归9g

川芎9g 白芍9g 清半夏9g 天麻9g

丹参15g 生黄芪15g 枳壳9g 炒山药15g

葛根12g 川牛膝9g 桔梗6g 生杜仲12g

服七剂药后复查头颅CT（2020.3.30周至县人民医院）：左额颞顶部出血手术后，血已无。复诊头晕已无，左侧头疼偶作，口干减轻，左侧眉棱骨囊肿也比以前小了很多，现在为0.5*0.5cm，波动感也没有了。头昏沉不清晰，纳寐可，畏寒减轻，耳鸣，腰酸困疼，疲倦乏力。

舌暗红，苔薄黄稍腻。脉右大于左，沉弦弱。继予前方加减7剂：

泽泻12g 炒白术9g 熟地12g 当归9

桔梗6g 川芎9g 白芍9g 天麻9g

清半夏9g 丹参15g 枳壳9g 生黄芪20g

盐杜仲12g 桑寄生15g 炒山药15g 川牛膝9g

后随访，患者服前方七剂后诸症改善。

郭磊，主治医师，医学硕士，毕业于上海中医药大学附属龙华医院，临证衷中参西，用纯中医思维以中药、针灸治病，又喜好文学，闲来写些杂文小感，体悟中医，恬淡生活。

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