有一位粉丝私信留言，自述说患有萎缩性胃炎三年了，胃经常疼，胃里感觉热，胀气，恶心，肚子里有呼噜声放屁多，大便有时候干有时候稀并且是粘便，经常觉得饿并且想吃东西，口干舌燥并且喉咙里有粘痰，经常牙龈肿痛溃疡，伴有舌头发红有齿痕(提示体内有湿热)。

根据她的阐述，首先可能是胃内有热，患者没有提到过消化的情况，根据她提供的症状，舌红，脉数，口干，是胃阴虚证的表现，所以可能是胃阴虚内热加脾虚湿热。

如果是这种情况，那么显然消化会不好，但还是饿想吃东西，此时大便粘腻臭味大，并且胃内腹气不通，才会觉得有胀气以及放屁比较多，口干舌燥以及牙龈肿痛溃疡都是上火的现象，是体内胃火上炎的现象，舌头齿痕舌，有痰饮说明体内湿气可能是脾虚导致的。

在治疗上，每个人的治法不同，我推荐先消后补，或者消补兼治。首先把胃火导下去，通畅胃肠，这时候如果胃内有积食胀气都可以通腑，得到很好的解决，并且胃热的感觉也会得到治疗缓解，因此一系列的上火现象也会得到治疗缓解。

提到体内有湿气，这种导下的治疗方法也可以导湿气下行，同时补脾，加强脾的运化功能。如果你用药上来就补，可能并不会改善胃的情况，如果用药太过细腻，也容易太过滋腻产生更多的湿。用药的药方推荐，承气汤类的方子疗效也不错。先服用两三副，根据好转情况，确定湿热的严重性，再加减方药进行治疗。

如果是胃强脾弱，胃内实火，平时容易饿的快，舌苔还是红黄苔，脉跳动快，很明显是胃热炽盛的病症，因为胃热胃的机能亢进，所以容易饿而且吃的也多。

那么问题又来了，胃热为啥还大便溏稀呢？按理说，热伤人体的水液，不应该是大便干结才对嘛？中医认为，一方面胃火炽盛，一方面大便溏泻，我们中医将其称之为胃强脾弱，也就是胃收纳，消化食物的能力很强，但是脾胃吸收和输布水谷精微的能力却减弱了，脾弱那么就容易出现大便溏稀的现象。

另外胃火导致一系列的上火问题，我们可以考虑泻一下胃内实火，补一下脾。在用药上可以考虑遵循消七补三，七分药来治疗胃实，三分药补脾虚，或者攻补各半，能泻能补，两不耽误，穿插着用药，用厚朴生姜半夏甘草人参汤一类的。

用药两三副，不要用太猛烈的药物。一定要注意，往往这类脾胃病证，不要看见脾胃有病就来补脾虚，往往扶脾反而碍胃，所以建议首先畅通腑气，清利湿热。具体是哪一种，再看看是补脾还是强胃，根据具体情况再决定药方的配伍。

一定要在医生的指导下用药，不要自己随便吃药，很容易会加重病情，反而得不偿失，因为很多病的用药可能是“相反”，所以在用药上谨遵医嘱，切忌盲目用药。

我是内科医生姚东坡，如果你有健康问题，欢迎关注后在主页私信咨询！

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